Keď hovoríme o chronickom ochorení obličiek, znamená to, že ide o dlhodobý stav. Ak vám diagnostikovali takýto stav, cieľom je v prvom rade spomaliť proces ich ďalšieho oslabovania, aby obličky mohli stále vykonávať svoju prácu - filtrovať odpad a prebytočnú vodu z krvi pomocou moču.

Čo spôsobuje zlyhanie obličiek?

Chronické zlyhanie obličiek predstavuje dlhodobý proces, ktorý časom spôsobuje nezvratné poškodenie obličiek. Môže súvisieť s vyšším vekom, úrazom alebo pôsobením toxických látok, no často býva následkom rôznych obličkových porúch a iných ochorení ako:

• polycystické ochorenie obličiek

• vrodené deformácie obličiek

• chronický zápal

• blokáda močových ciest

• iné ochorenia (cukrovka, vysoký krvný tlak)

Akútne zlyhanie obličiek nastupuje rýchlo a najčastejšie ho spôsobujú:

• dehydratácia

• vírusové infekcie

• krvné zrazeniny a cholesterolové usadeniny v žilách a tepnách obličiek

• nedokrvenie obličiek z dôvodu ochorenia alebo úrazu

• dlhodobý nízky krvný tlak

• závažná alergická reakcia a ďalšie

Diagnóza

Ako prvý krok k diagnostike ochorenia obličiek s vami lekár prediskutuje vašu osobnú a rodinnú anamnézu a zisti, či máte vysoký krvný tlak. Okrem toho budú na diagnostiku ochorenia obličiek potrebné aj ďalšie testy a postupy na určenie závažnosti ochorenia obličiek (štádium). Testy môžu zahŕňať:

• krvné testy

• testy moču

• zobrazovacie testy (ultrazvuk na posúdenie štruktúry a veľkosti vašich obličiek)

• odoberanie vzorky obličkového tkaniva na testy (biopsia obličiek)

Tip, ako upraviť svoj životný štýl pri problémoch s vysokým krvným tlakom.

Liečba

V závislosti od príčiny je možné niektoré typy ochorení obličiek liečiť. Chronické ochorenie obličiek sa však zväčša vyliečiť nedá. Liečba zvyčajne pozostáva z opatrení, ktoré pomáhajú kontrolovať príznaky a symptómy, znižujú komplikácie a spomaľujú progresiu ochorenia.

Komplikácie ochorenia obličiek možno udržiavať pod kontrolou nasledovne:

• Lieky na vysoký krvný tlak – Ľudia s ochorením obličiek môžu mať zhoršujúci sa vysoký krvný tlak, a preto vám lekár môže odporučiť lieky na jeho zníženie.

• Lieky na zmiernenie opuchov a anémie – Ľudia s chronickým ochorením obličiek často zadržiavajú tekutiny. To môže viesť k opuchom nôh.

• Lieky na ochranu kostí – Doplnky vápnika a vitamínu D môžu pomôcť predchádzať slabým kostiam a znížiť riziko zlomenín.

• Diéta s nižším obsahom bielkovín na minimalizáciu odpadových produktov v krvi – Keď telo spracováva bielkoviny z potravín, vytvára odpadové produkty, ktoré musia obličky filtrovať z krvi. Lekár teda môže odporučiť jesť menej bielkovín a dietológ môže navrhnúť spôsoby, ako znížiť príjem bielkovín a zároveň sa zdravo stravovať.

Tip: Na čo si dať pozor pri stravovaní s cukrovkou?

Ochorenie obličiek v konečnom štádiu

Ak obličky nedokážu filtrovať odpad, časom sa vyvinie úplné alebo takmer úplné zlyhanie obličiek. V tom momente je potrebná dialýza alebo transplantácia obličky.

Dialýza

Ide o metódu odstraňovania odpadových látok a prebytočnej tekutiny z krvi. Existujú dva hlavné typy dialýzy:

• Hemodialýza – Pri hemodialýze pomáha organizmu stroj, ktorý filtruje odpad a prebytočné tekutiny z vašej krvi. Hemodialýza sa zvyčajne robí asi 3-krát týždenne, buď v nemocnici alebo doma.
  
  

• Peritoneálna dialýza – Pri peritoneálnej dialýze je do brucha vložená tenká hadička, ktorá naplní brušnú dutinu dialyzačným roztokom. Ten absorbuje odpad a prebytočné tekutiny. Po určitom čase dialyzačný roztok vytečie z tela a nesie so sebou aj odpad. Peritoneálna dialýza sa zvyčajne vykonáva doma, niekoľkokrát denne alebo cez noc.

Ak nemáte transplantovanú obličku, liečba dialýzou bude zvyčajne musieť byť celoživotná. Porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách každého typu dialýzy a o tom, ktorý typ by ste uprednostnili, ak sa funkcia vašich obličiek vážne zníži.

Výhody a nevýhody dialýzy v centre a domácej hemodialýzy

Výhody dialyzačného strediska:

• Dialyzačné strediská sú dostupné v mnohých častiach krajiny

• Vyškolení poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú s osobou po celú dobu a pomáhajú pri poskytovaní liečby

• Netreba mať doma vybavenie

Nevýhody dialyzačného strediska:

• Menej flexibilný rozvrh pacienta

• Na ošetrenie treba cestovať do centra

• Prísnejšie limity na stravu a tekutiny

Výhody domácej hemodialýzy:

• Pocit kontroly nad liečbou

• Možnosť vybrať si, kedy zvolíte ošetrenie

• Netreba cestovať do dialyzačného strediska

• Flexibilný rozvrh

• Možnosť cestovania s hemodialyzačným prístrojom

• Menej obmedzení v stravovacom režime

• Možnosť tráviť viac času s blízkymi a venovať sa rôznym činnostiam

Nevýhody domácej hemodialýzy:

• Nie všetky dialyzačné strediská môžu ponúkať školenie a podporu domácej hemodialýzy

• S členom rodiny alebo priateľom si treba vyhradiť čas na školenie

• Pomoc pri liečbe môže byť pre príslušníka rodiny stresujúca

• Potreba vyhradiť si priestor na uskladnenie hemodialyzačného prístroja a zásob

Transplantácia obličky

Alternatívou dialýzy pre ľudí s výrazne zníženou funkciou obličiek alebo ich úplným zlyhaním je transplantácia. Transplantácia obličky zahŕňa chirurgické umiestnenie zdravej obličky od darcu do tela pacienta so zlyhanou obličkou. 

Je to často najefektívnejšia liečba pokročilého ochorenia obličiek, no zahŕňa operáciu a následné užívanie liekov (imunosupresív) prakticky po zvyšok celého života, aby telo neútočilo na darcovský orgán.

Pacient môže žiť s jednou obličkou, čo znamená, že darcovské obličky môžu pochádzať od žijúcich alebo zosnulých darcov. Miera prežitia pri transplantácii obličiek je veľmi dobrá. Asi 90 % transplantátov stále funguje aj po piatich rokoch a mnohé fungujú aj po desiatich a viac rokoch.

Na transplantáciu sa však môže čakať mesiace aj roky. Počas čakania na transplantáciu bude pravdepodobne potrebná dočasná dialýza.

Výhody transplantácie obličky:

• Transplantovaná oblička funguje ako zdravá oblička

• Môžete sa cítiť zdravšie a mať lepšiu kvalitu života ako pri dialýze

• Menej diétnych obmedzení

• Väčšia šanca na dlhší život ako na dialýze

Nevýhody transplantácie obličky:

• Transplantácia obličky si vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa určité riziká

• Sú potrebné rozsiahle lekárske vyšetrenia a testy

• Je potrebné čakať na darcovskú obličku

• Telo môže odmietnuť darcovskú obličku

• Nutnosť užívať lieky, kým bude transplantovaná oblička fungovať

Konzervatívna liečba

V prvotných štádiách zlyhania obličiek môže postačovať konzervatívna liečba, ako napríklad zdravý životný štýl, špeciálna strava a lieky. Cieľom je liečiť a kontrolovať príznaky zlyhania obličiek. Zahŕňa lekársku, psychologickú a praktickú starostlivosť o osobu so zlyhaním obličiek a jej rodinu.

Pohyb

Cvičte aspoň 150 minút týždenne a ak máte nadváhu alebo obezitu, snažte sa schudnúť. Mierne cvičenie môže pomôcť zvýšiť vašu energetickú hladinu a znížiť stres. Vhodná je chôdza, bicyklovanie, plávanie, jogging alebo iná aktivita, ktorú preferujete. Porozprávajte sa so svojím lekárom o správnom cvičebnom pláne pre vás.

Obmedzte alkohol a cigarety

Ak ste fajčiari, mali by ste prestať čo najskôr. Ak s tým bojujete, požiadajte o pomoc lekára, ktorý vám môže pri odvykaní od fajčenia pomôcť. To isté platí aj o alkohole.

Strava

V závislosti od vašej situácie, funkcie obličiek a celkového zdravia môžu diétne odporúčania zahŕňať nasledovné:

• Vyhnite sa výrobkom s pridanou soľou, vrátane polotovarov, spracovaného mäsa a syrov, konzerv a rýchleho občerstvenia.

• Vyberte si potraviny s nižším obsahom draslíka ako jablká, kapusta, mrkva, zelené fazuľky, hrozno či bobuľové ovocie.

• Obmedzte potraviny s vysokým obsahom bielkovín, ako mäso, vajcia, mlieko, syry a ďalšie. Na potraviny s vysokým obsahom bielkovín si dávajte pozor aj vtedy, keď trpíte na chorobu dna. 

Lieky, ktorým sa treba vyhnúť

Ak vaše obličky nefungujú dobre, poraďte sa so svojím lekárom skôr než začnete užívať akékoľvek lieky. Týka sa to aj voľnopredajných liekov, ako je napriklad aspirín a ibuprofén, teda nesteroidné protizápalové lieky. 

Pri liečbe liekmi lekár a zdravotný tím odporúčajú:

• lieky na čo najdlhšiu ochranu zostávajúcej funkcie obličiek

• lieky na liečbu iných príznakov zlyhania obličiek, ako je anémia, strata chuti do jedla, svrbenie kože, oslabená imunita a iné.

Dominika Blchová, obsahový a SEO špecialista